Medicina e a Corrida
Fraturas esportivas: conheça os tipos e o tratamento
Atletas jovens têm maior risco de fratura aguda em esportes do que os adultos. Ortopedista e médica do esporte Ana Paula Simões tira as principais dúvidas sobre o tema
As fraturas ocorrem também em atletas, podendo influenciar dramaticamente seu desempenho durante atividades competitivas e recreativas. Mas geralmente elas acontecem numa fatalidade, ouço sempre no consultório: foi numa distração, num descuido. Acidentes acontecem. Existem três categorias gerais de fraturas que ocorrem em atletas.
- Fraturas por fadiga – quase metade do artigos na literatura sobre fraturas esportivas tratam apenas fraturas por fadiga (estresse).
- Fraturas agudas relacionadas ao esporte – por exemplo, ocorrem durante os esportes e que resultam da sobrecarga direta do osso (fraturas da diáfise da tíbia no esqui) , o avulsão do ligamento ou tendão (por exemplo, avulsão do tubérculo tibial no salto em distância).
- Fraturas que ocorrem fora do esportes – por exemplo, fratura tibial aberta eixo em acidente de carro) também ocorrem em atletas. E até de uma amiga que me inspirou fazer esse texto que quebrou a clavícula andando de bike, mas ela é corredora!
Epidemiologia
Trezentas mil fraturas esportivas ocorrem no EUA a cada ano. Estima-se que ocorram 38.160 fraturas por ano no futebol do ensino médio. A incidência geral em atletas é de 0,12% por ano. As fraturas por estresse compreendem 10% de todos os esportes lesões e 15% de todas as lesões em corredores.
A maioria das fraturas por estresse ocorrem em corredores em competição, sendo a tíbia mais frequentemente lesionada, enquanto em atletas recreativos os metatarsos e a pelve são mais prováveis.
A idade também é um fator. A metáfise proximal da tíbia é responsável pela maioria das fraturas por fadiga no esqueleto atletas imaturos. O aspecto radiográfico dessas lesões é muitas vezes preocupante. A intensa reação periosteal assusta e pode sugerir um processo mais agressivo, como a neoplasia. No entanto, os pacientes jovens, que têm a história esportiva, e respondem de forma relativamente rápida ao tratamento, e o tempo de cicatrização é geralmente menor do que para adultos.
Atletas jovens têm maior risco de fratura aguda em esportes do que os adultos.
A incidência máxima de fraturas do adolescente ocorre no período ou pouco antes do período de máxima velocidade de crescimento. Uma teoria que explica essas observações é que a mineralização está atrasada em comparação ao crescimento, resultando em fragilidade óssea.
As fraturas agudas em atletas apresentam um padrão de distribuição específico do esporte. A causa de algumas fraturas está relacionada ao estresse agudo colocado pela participação (por exemplo, fraturas do úmero em arremessadores de beisebol), enquanto a causa de outras fraturas não são tão intuitivamente óbvia (fratura do metacarpo no boxe, por exemplo). Esportes com taxas mais altas de fraturas agudas tendem a envolver maiores energias, como os esportes de impacto e velocidade.
As fraturas agudas resultam da sobrecarga direta do osso e de avulsões de ligamentos ou tendões. O mecanismo usual de lesão de uma fratura por avulsão é uma súbita contração muscular ou uma contração muscular sustentada através de uma apófise aberta.
Lesões por avulsão são comuns em atletas mais jovens até 25 anos. As fraturas por avulsão tendínea geralmente ocorrem em jogadores de futebol, tenistas, velocistas e saltadores. Podem ocorrer fraturas por avulsão ligamentar quando uma carga repentina é aplicada a uma articulação. Cinco por cento das lesões ligamentares do joelho são na verdade avulsões ósseas.
Fraturas que ocorrem fora do esporte, por exemplo, a partir de um acidente automobilístico, afetam o atleta tanto quanto lesões relacionadas ao esporte. Problemas de curto prazo comuns a todas as fraturas em atletas incluem rigidez e dor, que pode impedir o treinamento e a competição.
As complicações a longo prazo de fraturas, pseudoartrose, má união e doença articular degenerativa podem ser devastadoras para um atleta, mas felizmente são incomuns. Imobilização e posterior atrofia por desuso são mais frequentemente observadas, podendo interromper a participação atlética de semanas a meses após a fratura cicatrizar. À luz de anos limitados de elegibilidade, todo esforço deve ser feito para minimizar a descondicionamento associado ao tratamento de fraturas.
Atletas são pacientes saudáveis e motivados, com altas expectativas em relação ao seu nível de função. Essas qualidades os tornam bons candidatos cirúrgicos. Embora os métodos de tratamento fechado sejam apropriados para a maioria das fraturas esportivas, uma abordagem agressiva para fraturas mais complicadas empregando técnicas atuais pode otimizar seu desempenho subsequente.
Tratamento
O tratamento é influenciado pelas demandas atléticas do paciente. O médico do esporte que trata de fraturas em atletas deve levar em consideração a modalidade e o nível de envolvimento. Um atleta de elite pode exigir tratamento diferente do que um atleta recreativo, a fim de retornar ao seu nível anterior e função. Os objetivos do tratamento devem ser exaustivamente discutido com o atleta a fim de melhorar a adesão e o resultado.
Um retorno oportuno para a participação deve ser equilibrada com o risco de refratura e outras complicações potenciais a longo prazo. O objetivos do atleta devem ser considerados ao fazer recomendações de tratamento. Quando possível, deve-se considerar a cirurgia no final da temporada. Muitos atletas tentam retornar ao esporte antes de ocorrer a cicatrização ou recondicionamento de tecidos moles, aumentando o risco de re-lesão. Isso reforça a importância de empregar tratamentos que minimizam o tempo de imobilização e aceleram a reabilitação.
Os atletas diferem da população geral de fraturas, pois geralmente são mais jovem e com melhor saúde. Seu risco de complicações é menor do que a população geral, e sua alta motivação os tornam relativamente bons candidatos cirúrgicos. A remoção do implante é recomendada após a conclusão de uma fase de elegibilidade ou no final da primeira temporada de competição um ano após a lesão.
Conclusão
- Fraturas em atletas são comuns e específicas do esporte.
- Suas lesões devem ser abordadas de um ponto de vista diferente perspectiva do que aqueles que ocorrem na população em geral.
- Os atletas têm demandas e objetivos diferentes.
- O tratamento recomendado deve minimizar o tempo de imobilização e permitir o retorno precoce ao condicionamento e competições.
Por Ana Paula Simões
Médica mestre em ortopedia e traumatologia pela Santa Casa de São Paulo e membro da Sociedade Brasileira de Medicina Esportiva
Medicina e a Corrida
“Dor de facão”, entenda incômodo que é tão comum entre corredores iniciantes
Coordenadora dos cursos de Educação Física da Anhanguera Taboão da Serra explica causas, prevenção e o que fazer ao sentir a famosa pontada abdominal
Quem já tentou correr, mesmo que por poucos minutos, provavelmente já sentiu a incômoda “dor de facão”, aquela pontada aguda na lateral do abdômen, também chamada de “dor do lado”. Embora muito comum, especialmente entre iniciantes ou pessoas que aumentam a intensidade do treino de forma abrupta, a dor tem causas fisiológicas claras e pode ser evitada com alguns cuidados simples.
Segundo Maria Paula Barros de Oliveira, especialista em Biotecnologia e Inovação em Saúde, fisiologia do exercício e coordenadora dos cursos de Educação Física da Faculdade Anhanguera Taboão da Serra, a dor está relacionada a fatores como respiração inadequada, falta de preparo físico, digestão em andamento, hiper-hidratação ou mesmo excesso de gases. “Durante a corrida, o corpo redistribui o sangue para os músculos mais exigidos, como as pernas e quadris. Se a respiração for superficial ou o sistema digestivo ainda estiver ativo, pode haver um déficit de oxigênio nas regiões do core, como fígado e baço, provocando a dor lateral”, explica a especialista.
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Um dos fatores mais determinantes para evitar o incômodo é a respiração. A especialista explica que, ao enfrentar o estresse físico da atividade, o corpo entra em alerta, ativando o sistema nervoso simpático e tornando a respiração mais ofegante. A saída está em ativar o sistema parassimpático, que induz ao relaxamento. “A respiração lenta e profunda aumenta a oxigenação, reduz o cortisol (hormônio do estresse e da dor) e eleva os níveis de endorfina, que melhora a tolerância ao desconforto”, aponta.
Outro fator importante é o fortalecimento da região central do corpo, o chamado core. Músculos abdominais e da pelve bem condicionados garantem mais estabilidade durante a corrida e reduzem a sobrecarga sobre tendões e ligamentos. Além disso, a postura influencia diretamente na prevenção da dor. A especialista recomenda manter o tronco ereto, peito aberto e evitar comprimir o abdômen. Os braços devem permanecer soltos ao lado do corpo, e o contato com o solo deve iniciar pela ponta dos pés.
O que você come e quando também pode afetar o desempenho. Maria Paula orienta evitar refeições pesadas de 2 a 4 horas antes da corrida. Já lanches leves podem ser consumidos até uma hora antes. Em relação à hidratação, o cuidado é com os excessos. “Beber água em grandes volumes pouco antes do treino pode causar desconforto abdominal. O ideal é ingerir pequenas quantidades ao longo do exercício, cerca de 100 ml por vez”, recomenda.
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Para quem está começando, o aquecimento é essencial. Ele prepara músculos e articulações, melhora a circulação e reduz o risco de lesões e desconfortos. “Sem aquecer, o corpo sofre um choque ao entrar em atividade intensa. Isso favorece o surgimento da dor lateral, além de comprometer a performance”, alerta.
E quando a dor aparece?
Caso a dor de facão surja durante o exercício, Paula recomenda diminuir o ritmo, respirar profundamente e, se necessário, massagear levemente o local. “Se a dor persistir mesmo após o esforço cessar, pode ser sinal de algo mais sério, exigindo avaliação médica”.
Por: Runners Brasil
A corrida é uma das atividades físicas mais populares, mas para manter o corpo saudável e evitar lesões, é fundamental adotar práticas complementares. Essas práticas auxiliam tanto iniciantes quanto corredores experientes, e são cruciais para melhorar o desempenho e a recuperação. Aqui estão nove hábitos essenciais que todo corredor deve adotar, com base científica e nos meus 22 anos de experiência.
1. *Fortalecimento Muscular (Diário/Semanal) *
Fortalecer os músculos, especialmente os dos membros inferiores e o core, é fundamental para estabilizar as articulações e prevenir lesões. Exercícios de força, como agachamentos e trabalho com elásticos, devem ser incorporados ao treino semanal. Um estudo da British Journal of Sports Medicine mostra que a musculatura fortalecida reduz significativamente o risco de lesões na corrida (Lauersen, 2018).
2. *Flexibilidade e Mobilidade (Diário)*
A flexibilidade e a mobilidade articular são vitais para prevenir desequilíbrios musculares e lesões, como tendinites e síndrome do corredor. Alongamentos dinâmicos antes da corrida e alongamentos estáticos após são recomendados. Estudos mostram que a manutenção da mobilidade articular pode reduzir o risco de lesões em até 30% (American Journal of Sports Medicine, 2016).
3. *Treinamento de Propriocepção (Semanal)*
A propriocepção, ou a capacidade de perceber a posição do corpo no espaço, é crucial para evitar entorses e quedas. Exercícios em superfícies instáveis, como bosu e pranchas de equilíbrio, devem ser praticados semanalmente. A Clinical Journal of Sport Medicine sugere que o treino proprioceptivo é eficaz na prevenção de lesões de tornozelo (Gribble, 2017).
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4. *Treinamento Cruzado (Semanal)*
O treinamento cruzado, como ciclismo, natação ou elíptico, ajuda a manter a forma física sem sobrecarregar os mesmos músculos usados na corrida. Isso ajuda na recuperação e na prevenção de lesões por sobreuso, como as fraturas por estresse. Um artigo do Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy recomenda o treinamento cruzado para reduzir o impacto repetitivo nas articulações (Yamato, 2015).
5. *Hidratação e Nutrição Adequadas (Diário)*
Manter-se hidratado e nutrido é essencial para o desempenho e a recuperação. A desidratação pode levar a cãibras e fadiga, enquanto uma alimentação equilibrada ajuda na recuperação muscular e prevenção de lesões. A Sports Medicine destaca a importância de uma nutrição adequada para manter a integridade do tecido muscular e das articulações (Shirreffs, 2010).
6. *Uso de Calçados Adequados (Anual)*
Escolher o tênis certo, que ofereça suporte e amortecimento adequados, é crucial para prevenir lesões. A troca regular do calçado, em média a cada 600 a 800 km, é recomendada para manter suas propriedades de proteção. Estudos apontam que o uso prolongado de calçados desgastados aumenta o risco de lesões (Nigg, 2015).
7. *Escuta Ativa do Corpo (Diário)*
Escutar o corpo e identificar sinais precoces de fadiga ou dor pode prevenir lesões graves. Ao sentir desconforto persistente, é importante diminuir o ritmo ou procurar orientação médica. Segundo a American Academy of Orthopaedic Surgeons, a identificação precoce de dores pode evitar lesões mais sérias (AAOS, 2017).
8. *Revisões médico esporte/ Ortopédicas Regulares (Anual)*
Consultas ortopédicas anuais são importantes para avaliar a saúde das articulações e prevenir lesões. Um ortopedista pode identificar desequilíbrios musculares e problemas posturais que, se corrigidos precocemente, evitam complicações futuras. A Journal of Orthopaedic Research recomenda avaliações periódicas para prevenir lesões recorrentes (Powers, 2014).
9. *Descanso e Recuperação Adequados (Semanal/Mensal) *
O descanso é parte vital do treinamento. O corpo precisa de tempo para se recuperar e se adaptar ao estresse da corrida. Programar dias de descanso e semanas de recuperação leve após ciclos intensos é essencial para prevenir lesões. Estudos indicam que a falta de recuperação adequada pode aumentar o risco de lesões por sobrecarga (Bishop, 2008).
Conclusão
Correr é uma excelente maneira de manter-se em forma, mas requer cuidados para evitar lesões. Incorporar essas práticas auxiliares à sua rotina de corrida não só melhora o desempenho como também preserva a saúde das articulações e músculos, garantindo uma corrida segura e prazerosa.
Bons treinos valentes!
Por: Dra Ana Paula Simões
Medicina e a Corrida
Desvendando o Músculo Sartório: Como Prevenir e Tratar Dores e Cãibras em Corredores
O músculo sartório, também conhecido como músculo costureiro, é o músculo mais longo do corpo humano. Ele se estende do quadril até a parte interna do joelho, passando obliquamente pela coxa. Este músculo desempenha um papel crucial em várias atividades cotidianas e movimentos atléticos, sendo fundamental para a flexão, abdução e rotação lateral da coxa no quadril, bem como a flexão da perna no joelho.
Anatomia do Músculo Sartório
O sartório origina-se na espinha ilíaca ântero-superior do osso ilíaco e se insere na parte medial da tíbia, na região chamada de “pata de ganso”. Devido à sua posição e comprimento, ele atravessa duas articulações: a do quadril e a do joelho.
Funções do Músculo Sartório
- Flexão do Quadril: Ajuda a levantar a perna em direção ao tronco.
- Abdução da Coxa: Move a perna para longe da linha média do corpo.
- Rotação Lateral da Coxa: Gira a coxa para fora.
- Flexão do Joelho: Contribui para dobrar a perna.
Causas de Dor no Músculo Sartório
A dor no músculo sartório pode resultar de várias condições, incluindo:
- Tensão Muscular: Pode ocorrer devido a atividades físicas intensas, como corrida, ciclismo ou esportes que envolvem movimentos rápidos e bruscos.
- Lesões por Uso Excessivo: Atividades repetitivas que sobrecarregam o músculo podem causar inflamação e dor.
- Síndrome da Pata de Ganso: Inflamação dos tendões onde o sartório se insere na tíbia pode resultar em dor na parte interna do joelho.
- Postura Incorreta: Movimentos ou posturas inadequadas podem sobrecarregar o músculo, levando a dor.
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Cãibras no Músculo Sartório
As cãibras no músculo sartório são espasmos involuntários e dolorosos que podem ocorrer devido a:
- Desidratação: A falta de líquidos e eletrólitos pode provocar cãibras musculares.
- Fadiga Muscular: O excesso de uso do músculo sem descanso adequado pode levar a espasmos.
- Deficiências Nutricionais: Falta de minerais como potássio, cálcio e magnésio pode contribuir para cãibras.
- Circulação Inadequada: Problemas na circulação sanguínea podem resultar em cãibras, especialmente durante a prática de atividades físicas.
Prevenção e Tratamento
Para prevenir e tratar a dor e cãibras no músculo sartório, algumas medidas podem ser eficazes:
- Alongamento e Aquecimento: Realizar alongamentos adequados antes e após exercícios ajuda a manter o músculo flexível.
- Hidratação: Manter-se bem hidratado é crucial para prevenir cãibras.
- Nutrição Adequada: Consumir uma dieta balanceada rica em minerais essenciais.
- Massagem e Terapia de Calor: Massagens podem ajudar a aliviar a tensão muscular, enquanto a aplicação de calor pode melhorar a circulação e reduzir a dor.
- Descanso e Recuperação: Dar tempo para o músculo descansar e se recuperar é vital para evitar lesões por uso excessivo.
Conclusão
O músculo sartório desempenha um papel essencial na mobilidade e estabilidade das pernas. Compreender sua anatomia, funções e as causas de dor e cãibras pode ajudar a prevenir lesões e melhorar a qualidade de vida. Adotar práticas adequadas de exercício, alongamento, hidratação e nutrição são passos fundamentais para manter a saúde deste importante músculo.
Por: Equipe Runners Brasil
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