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Medicina e a Corrida

Fraturas esportivas: conheça os tipos e o tratamento

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Publicados

3 anos atrás

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Atletas jovens têm maior risco de fratura aguda em esportes do que os adultos. Ortopedista e médica do esporte Ana Paula Simões tira as principais dúvidas sobre o tema

As fraturas ocorrem também em atletas, podendo influenciar dramaticamente seu desempenho durante atividades competitivas e recreativas. Mas geralmente elas acontecem numa fatalidade, ouço sempre no consultório: foi numa distração, num descuido. Acidentes acontecem. Existem três categorias gerais de fraturas que ocorrem em atletas.

  1. Fraturas por fadiga – quase metade do artigos na literatura sobre fraturas esportivas tratam apenas fraturas por fadiga (estresse).
  2. Fraturas agudas relacionadas ao esporte – por exemplo, ocorrem durante os esportes e que resultam da sobrecarga direta do osso (fraturas da diáfise da tíbia no esqui) , o avulsão do ligamento ou tendão (por exemplo, avulsão do tubérculo tibial no salto em distância).
  3. Fraturas que ocorrem fora do esportes – por exemplo, fratura tibial aberta eixo em acidente de carro) também ocorrem em atletas. E até de uma amiga que me inspirou fazer esse texto que quebrou a clavícula andando de bike, mas ela é corredora!

Epidemiologia

Trezentas mil fraturas esportivas ocorrem no EUA a cada ano. Estima-se que ocorram 38.160 fraturas por ano no futebol do ensino médio. A incidência geral em atletas é de 0,12% por ano. As fraturas por estresse compreendem 10% de todos os esportes lesões e 15% de todas as lesões em corredores.

A maioria das fraturas por estresse ocorrem em corredores em competição, sendo a tíbia mais frequentemente lesionada, enquanto em atletas recreativos os metatarsos e a pelve são mais prováveis.

A idade também é um fator. A metáfise proximal da tíbia é responsável pela maioria das fraturas por fadiga no esqueleto atletas imaturos. O aspecto radiográfico dessas lesões é muitas vezes preocupante. A intensa reação periosteal assusta e pode sugerir um processo mais agressivo, como a neoplasia. No entanto, os pacientes jovens, que têm a história esportiva, e respondem de forma relativamente rápida ao tratamento, e o tempo de cicatrização é geralmente menor do que para adultos.

Atletas jovens têm maior risco de fratura aguda em esportes do que os adultos.

A incidência máxima de fraturas do adolescente ocorre no período ou pouco antes do período de máxima velocidade de crescimento. Uma teoria que explica essas observações é que a mineralização está atrasada em comparação ao crescimento, resultando em fragilidade óssea.

As fraturas agudas em atletas apresentam um padrão de distribuição específico do esporte. A causa de algumas fraturas está relacionada ao estresse agudo colocado pela participação (por exemplo, fraturas do úmero em arremessadores de beisebol), enquanto a causa de outras fraturas não são tão intuitivamente óbvia (fratura do metacarpo no boxe, por exemplo). Esportes com taxas mais altas de fraturas agudas tendem a envolver maiores energias, como os esportes de impacto e velocidade.

As fraturas agudas resultam da sobrecarga direta do osso e de avulsões de ligamentos ou tendões. O mecanismo usual de lesão de uma fratura por avulsão é uma súbita contração muscular ou uma contração muscular sustentada através de uma apófise aberta.

Lesões por avulsão são comuns em atletas mais jovens até 25 anos. As fraturas por avulsão tendínea geralmente ocorrem em jogadores de futebol, tenistas, velocistas e saltadores. Podem ocorrer fraturas por avulsão ligamentar quando uma carga repentina é aplicada a uma articulação. Cinco por cento das lesões ligamentares do joelho são na verdade avulsões ósseas.

Fraturas que ocorrem fora do esporte, por exemplo, a partir de um acidente automobilístico, afetam o atleta tanto quanto lesões relacionadas ao esporte. Problemas de curto prazo comuns a todas as fraturas em atletas incluem rigidez e dor, que pode impedir o treinamento e a competição.

As complicações a longo prazo de fraturas, pseudoartrose, má união e doença articular degenerativa podem ser devastadoras para um atleta, mas felizmente são incomuns. Imobilização e posterior atrofia por desuso são mais frequentemente observadas, podendo interromper a participação atlética de semanas a meses após a fratura cicatrizar. À luz de anos limitados de elegibilidade, todo esforço deve ser feito para minimizar a descondicionamento associado ao tratamento de fraturas.

Atletas são pacientes saudáveis e motivados, com altas expectativas em relação ao seu nível de função. Essas qualidades os tornam bons candidatos cirúrgicos. Embora os métodos de tratamento fechado sejam apropriados para a maioria das fraturas esportivas, uma abordagem agressiva para fraturas mais complicadas empregando técnicas atuais pode otimizar seu desempenho subsequente.

Tratamento

O tratamento é influenciado pelas demandas atléticas do paciente. O médico do esporte que trata de fraturas em atletas deve levar em consideração a modalidade e o nível de envolvimento. Um atleta de elite pode exigir tratamento diferente do que um atleta recreativo, a fim de retornar ao seu nível anterior e função. Os objetivos do tratamento devem ser exaustivamente discutido com o atleta a fim de melhorar a adesão e o resultado.

Um retorno oportuno para a participação deve ser equilibrada com o risco de refratura e outras complicações potenciais a longo prazo. O objetivos do atleta devem ser considerados ao fazer recomendações de tratamento. Quando possível, deve-se considerar a cirurgia no final da temporada. Muitos atletas tentam retornar ao esporte antes de ocorrer a cicatrização ou recondicionamento de tecidos moles, aumentando o risco de re-lesão. Isso reforça a importância de empregar tratamentos que minimizam o tempo de imobilização e aceleram a reabilitação.

Os atletas diferem da população geral de fraturas, pois geralmente são mais jovem e com melhor saúde. Seu risco de complicações é menor do que a população geral, e sua alta motivação os tornam relativamente bons candidatos cirúrgicos. A remoção do implante é recomendada após a conclusão de uma fase de elegibilidade ou no final da primeira temporada de competição um ano após a lesão.

Conclusão

  • Fraturas em atletas são comuns e específicas do esporte.
  • Suas lesões devem ser abordadas de um ponto de vista diferente perspectiva do que aqueles que ocorrem na população em geral.
  • Os atletas têm demandas e objetivos diferentes.
  • O tratamento recomendado deve minimizar o tempo de imobilização e permitir o retorno precoce ao condicionamento e competições.

Por Ana Paula Simões

Médica mestre em ortopedia e traumatologia pela Santa Casa de São Paulo e membro da Sociedade Brasileira de Medicina Esportiva

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Medicina e a Corrida

Além da Corrida: 9 Hábitos Essenciais para Correr Melhor e Evitar Lesões

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3 semanas atrás

em

17/12/2024

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A corrida é uma das atividades físicas mais populares, mas para manter o corpo saudável e evitar lesões, é fundamental adotar práticas complementares. Essas práticas auxiliam tanto iniciantes quanto corredores experientes, e são cruciais para melhorar o desempenho e a recuperação. Aqui estão nove hábitos essenciais que todo corredor deve adotar, com base científica e nos meus 22 anos de experiência.

1. *Fortalecimento Muscular (Diário/Semanal) *

Fortalecer os músculos, especialmente os dos membros inferiores e o core, é fundamental para estabilizar as articulações e prevenir lesões. Exercícios de força, como agachamentos e trabalho com elásticos, devem ser incorporados ao treino semanal. Um estudo da British Journal of Sports Medicine mostra que a musculatura fortalecida reduz significativamente o risco de lesões na corrida (Lauersen, 2018).

2. *Flexibilidade e Mobilidade (Diário)*

A flexibilidade e a mobilidade articular são vitais para prevenir desequilíbrios musculares e lesões, como tendinites e síndrome do corredor. Alongamentos dinâmicos antes da corrida e alongamentos estáticos após são recomendados. Estudos mostram que a manutenção da mobilidade articular pode reduzir o risco de lesões em até 30% (American Journal of Sports Medicine, 2016).

3. *Treinamento de Propriocepção (Semanal)*

A propriocepção, ou a capacidade de perceber a posição do corpo no espaço, é crucial para evitar entorses e quedas. Exercícios em superfícies instáveis, como bosu e pranchas de equilíbrio, devem ser praticados semanalmente. A Clinical Journal of Sport Medicine sugere que o treino proprioceptivo é eficaz na prevenção de lesões de tornozelo (Gribble, 2017).

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4. *Treinamento Cruzado (Semanal)*

O treinamento cruzado, como ciclismo, natação ou elíptico, ajuda a manter a forma física sem sobrecarregar os mesmos músculos usados na corrida. Isso ajuda na recuperação e na prevenção de lesões por sobreuso, como as fraturas por estresse. Um artigo do Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy recomenda o treinamento cruzado para reduzir o impacto repetitivo nas articulações (Yamato, 2015).

5. *Hidratação e Nutrição Adequadas (Diário)*

Manter-se hidratado e nutrido é essencial para o desempenho e a recuperação. A desidratação pode levar a cãibras e fadiga, enquanto uma alimentação equilibrada ajuda na recuperação muscular e prevenção de lesões. A Sports Medicine destaca a importância de uma nutrição adequada para manter a integridade do tecido muscular e das articulações (Shirreffs, 2010).

6. *Uso de Calçados Adequados (Anual)*

Escolher o tênis certo, que ofereça suporte e amortecimento adequados, é crucial para prevenir lesões. A troca regular do calçado, em média a cada 600 a 800 km, é recomendada para manter suas propriedades de proteção. Estudos apontam que o uso prolongado de calçados desgastados aumenta o risco de lesões (Nigg, 2015).

7. *Escuta Ativa do Corpo (Diário)*

Escutar o corpo e identificar sinais precoces de fadiga ou dor pode prevenir lesões graves. Ao sentir desconforto persistente, é importante diminuir o ritmo ou procurar orientação médica. Segundo a American Academy of Orthopaedic Surgeons, a identificação precoce de dores pode evitar lesões mais sérias (AAOS, 2017).

8. *Revisões médico esporte/ Ortopédicas Regulares (Anual)*

Consultas ortopédicas anuais são importantes para avaliar a saúde das articulações e prevenir lesões. Um ortopedista pode identificar desequilíbrios musculares e problemas posturais que, se corrigidos precocemente, evitam complicações futuras. A Journal of Orthopaedic Research recomenda avaliações periódicas para prevenir lesões recorrentes (Powers, 2014).

9. *Descanso e Recuperação Adequados (Semanal/Mensal) *

O descanso é parte vital do treinamento. O corpo precisa de tempo para se recuperar e se adaptar ao estresse da corrida. Programar dias de descanso e semanas de recuperação leve após ciclos intensos é essencial para prevenir lesões. Estudos indicam que a falta de recuperação adequada pode aumentar o risco de lesões por sobrecarga (Bishop, 2008).

Conclusão

Correr é uma excelente maneira de manter-se em forma, mas requer cuidados para evitar lesões. Incorporar essas práticas auxiliares à sua rotina de corrida não só melhora o desempenho como também preserva a saúde das articulações e músculos, garantindo uma corrida segura e prazerosa.

Bons treinos valentes!

Por: Dra Ana Paula Simões

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Medicina e a Corrida

Desvendando o Músculo Sartório: Como Prevenir e Tratar Dores e Cãibras em Corredores

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Publicados

6 meses atrás

em

25/07/2024

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O músculo sartório, também conhecido como músculo costureiro, é o músculo mais longo do corpo humano. Ele se estende do quadril até a parte interna do joelho, passando obliquamente pela coxa. Este músculo desempenha um papel crucial em várias atividades cotidianas e movimentos atléticos, sendo fundamental para a flexão, abdução e rotação lateral da coxa no quadril, bem como a flexão da perna no joelho.

Anatomia do Músculo Sartório

O sartório origina-se na espinha ilíaca ântero-superior do osso ilíaco e se insere na parte medial da tíbia, na região chamada de “pata de ganso”. Devido à sua posição e comprimento, ele atravessa duas articulações: a do quadril e a do joelho.

Funções do Músculo Sartório

  1. Flexão do Quadril: Ajuda a levantar a perna em direção ao tronco.
  2. Abdução da Coxa: Move a perna para longe da linha média do corpo.
  3. Rotação Lateral da Coxa: Gira a coxa para fora.
  4. Flexão do Joelho: Contribui para dobrar a perna.

Causas de Dor no Músculo Sartório

A dor no músculo sartório pode resultar de várias condições, incluindo:

  1. Tensão Muscular: Pode ocorrer devido a atividades físicas intensas, como corrida, ciclismo ou esportes que envolvem movimentos rápidos e bruscos.
  2. Lesões por Uso Excessivo: Atividades repetitivas que sobrecarregam o músculo podem causar inflamação e dor.
  3. Síndrome da Pata de Ganso: Inflamação dos tendões onde o sartório se insere na tíbia pode resultar em dor na parte interna do joelho.
  4. Postura Incorreta: Movimentos ou posturas inadequadas podem sobrecarregar o músculo, levando a dor.

Cãibras no Músculo Sartório

As cãibras no músculo sartório são espasmos involuntários e dolorosos que podem ocorrer devido a:

  1. Desidratação: A falta de líquidos e eletrólitos pode provocar cãibras musculares.
  2. Fadiga Muscular: O excesso de uso do músculo sem descanso adequado pode levar a espasmos.
  3. Deficiências Nutricionais: Falta de minerais como potássio, cálcio e magnésio pode contribuir para cãibras.
  4. Circulação Inadequada: Problemas na circulação sanguínea podem resultar em cãibras, especialmente durante a prática de atividades físicas.

Prevenção e Tratamento

Para prevenir e tratar a dor e cãibras no músculo sartório, algumas medidas podem ser eficazes:

  1. Alongamento e Aquecimento: Realizar alongamentos adequados antes e após exercícios ajuda a manter o músculo flexível.
  2. Hidratação: Manter-se bem hidratado é crucial para prevenir cãibras.
  3. Nutrição Adequada: Consumir uma dieta balanceada rica em minerais essenciais.
  4. Massagem e Terapia de Calor: Massagens podem ajudar a aliviar a tensão muscular, enquanto a aplicação de calor pode melhorar a circulação e reduzir a dor.
  5. Descanso e Recuperação: Dar tempo para o músculo descansar e se recuperar é vital para evitar lesões por uso excessivo.

Conclusão

O músculo sartório desempenha um papel essencial na mobilidade e estabilidade das pernas. Compreender sua anatomia, funções e as causas de dor e cãibras pode ajudar a prevenir lesões e melhorar a qualidade de vida. Adotar práticas adequadas de exercício, alongamento, hidratação e nutrição são passos fundamentais para manter a saúde deste importante músculo.

Por: Equipe Runners Brasil

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Medicina e a Corrida

Correr Após os 40 Anos: Cuidados e Exercícios Necessários

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Publicados

7 meses atrás

em

02/06/2024

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Correr após os 40 anos pode ser uma excelente maneira de manter a saúde cardiovascular, a força muscular e o bem-estar mental. No entanto, é importante adotar certos cuidados e adaptar o treino para garantir segurança e eficiência. Aqui estão algumas diretrizes e exercícios recomendados para corredores com mais de 40 anos.

Cuidados Necessários

  1. Avaliação Médica Regular: Consultar um médico antes de iniciar ou intensificar um programa de corrida é essencial para identificar qualquer condição de saúde que possa exigir atenção especial.
  2. Aquecimento e Alongamento: Realizar um bom aquecimento antes de correr ajuda a preparar os músculos e articulações, reduzindo o risco de lesões. Alongamentos dinâmicos antes da corrida e estáticos após a corrida são recomendados para manter a flexibilidade.
  3. Treinamento Progressivo: É importante aumentar gradualmente a intensidade e o volume dos treinos para evitar sobrecarga e lesões. Um plano de treinamento progressivo permite que o corpo se adapte de maneira segura aos novos estímulos.
  4. Descanso e Recuperação: Incorporar dias de descanso e utilizar técnicas de recuperação, como massagens e uso de rolos de espuma, é fundamental para prevenir o overtraining e promover a recuperação muscular.
  5. Nutrição Adequada: Manter uma dieta equilibrada e rica em nutrientes ajuda na recuperação e no desempenho. É importante focar em proteínas para a reconstrução muscular, carboidratos para energia e gorduras saudáveis para a função celular.
  6. Monitoramento da Frequência Cardíaca: Utilizar um monitor de frequência cardíaca pode ajudar a manter a intensidade do treino dentro de uma zona segura, evitando esforço excessivo.

Exercícios Recomendados

  1. Exercícios de Força: Fortalecer os músculos é essencial para melhorar a estabilidade e reduzir o risco de lesões. Exercícios como agachamentos, levantamento terra, lunges e exercícios para o core são altamente recomendados. Treinos de força devem ser realizados duas a três vezes por semana.
  2. Treinos de Flexibilidade e Mobilidade: Yoga e pilates são excelentes para manter a flexibilidade e a mobilidade das articulações, além de fortalecer o core, o que é crucial para uma boa postura durante a corrida.
  3. Treinos Intervalados: Alternar entre períodos de alta e baixa intensidade pode melhorar a capacidade cardiovascular e a resistência. Iniciar com intervalos leves e aumentar a intensidade gradualmente é uma boa estratégia.
  4. Corrida em Terrenos Variados: Correr em diferentes tipos de terreno, como trilhas e grama, pode reduzir o impacto nas articulações e melhorar a força muscular devido às variações de inclinação e superfície.
  5. Exercícios de Equilíbrio: Com o avanço da idade, o equilíbrio pode ser comprometido. Incorporar exercícios como a postura de uma perna só e o uso de bolas de estabilidade pode ajudar a melhorar o equilíbrio e a prevenir quedas.
  6. Treinos de Resistência: Realizar treinos de resistência, como corrida longa a um ritmo moderado, ajuda a melhorar a capacidade aeróbica e a resistência muscular.

Dicas Adicionais

  • Hidratação: Manter-se bem hidratado é crucial para evitar cãibras e manter o desempenho durante a corrida.
  • Uso de Calçados Adequados: Investir em tênis de corrida de boa qualidade que ofereçam suporte e amortecimento adequados pode prevenir lesões.
  • Escutar o Corpo: Prestar atenção aos sinais do corpo, como dor e fadiga, é essencial. Ajustar o treino conforme necessário e priorizar o descanso quando sentir desconforto pode prevenir lesões graves.

Correr após os 40 anos pode trazer inúmeros benefícios à saúde, desde que feito de maneira segura e consciente. Com os cuidados adequados e a inclusão de exercícios específicos, é possível manter um regime de corrida saudável e eficiente por muitos anos.

Por: Redação Runners Brasil

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