Hoje vamos falar da lesão mais comum nos esportes de contato e no caso da corrida, especialmente no Trail Run e corridas de aventura, são as entorses de tornozelo.
O tornozelo é a articulação de grande mobilidade que liga o pé, pelo o osso do tálus, à perna através da parte distal da tíbia e fíbula (ossos da canela). Ele é estabilizado por uma série de ligamentos e músculos, tanto na parte de dentro quanto de fora.
Quando submetemos nosso tornozelo a um movimento brusco e imprevisto esperamos que nosso cérebro envie de forma rápida uma informação para os músculos, para que estes reajam de maneira rápida e consigam assim re estabilizar o movimento protegendo a articulação. Quando isto não ocorre temos a torção do tornozelo.
A entorses podem ser de grau I,II ou III de acordo com a extensão da lesão dos ligamentos. Como conseqüência, ainda podemos observar a fratura do quinto dedo do pé (fratura do quinto metatarso, igual o Neymar). O tempo de recuperação pode variar de 15 dias a 2 meses e na maioria das vezes é conservador (ou seja, sem cirurgia).
Geralmente a entorse vem acompanhada de edema e hematoma (tornozelo incha e fica roxo). Nestes casos, a primeira medida a se tornar é a aplicação local de gelo e uma imobilização relativa. Hoje em dia, a não ser em casos de fraturas associadas ou entorses muito graves que geram grandes instabilidades, NÃO se usa engessar ou imobilizar completamente o tornozelo. Os efeitos deletérios da imobilização podem ser piores que os da própria entorse.
As entorses podem ser tratadas e prevenidas através dos exercícios de fortalecimento de fibulares (músculos da lateral do tornozelo), dorsiflexores e músculos da sola do pé além dos famosos exercícios de equilíbrio (propriocepção). No tratamento são usadas modalidades fisioterápicas como ultrassom, laser e mobilização do tálus. O uso de tornozeleiras ou braces é aceitável na fase inicial do tratamento, mas deve ser rapidamente retirado assim que começam os treinos de equilíbrio (propriocepção) e retorno as atividades.
A melhor estratégia para praticantes de esportes de contato e Trail Runners sempre será a prevenção. Não existem evidências que comprovam o uso da tornozeleira de maneira preventiva. Em contrapartida, existem vários trabalhos de qualidade mostrando a eficácia dos exercícios na prevenção desta que é a lesão mais comum no esporte.
Alexandre Rosa @alexandrecarlosrosa
Fisioterapeuta e maratonista
